Traitement des effets secondaires

Orientation vers un cardiologue pour enfant.

Diminuez la dose
En cas de suicidalité sévère, d'apparition soudaine de symptômes et/ou s'il n'y a aucun antécédent de caractéristiques dépressives, arrêtez la médication
Demandez une réévaluation psychiatrique
Instaurez un traitement complémentaire

donnez le médicament après le repas
donnez des snacks riches en calories
faites encore manger votre enfant avant le coucher
changez de type de médicament
interrompez le traitement pendant le week-end et/ou les vacances si c'est faisable pour l'enfant et pour la famille

le médecin généraliste doit suivre la taille et le poids tous les trois mois
prenez des mesures, p. ex. en cas de perte d'appétit
référez l'enfant chez le pédiatre si l’écart standard reste supérieur à 1,5 en dessous de la taille moyenne du père et de la mère
référez l'enfant chez le pédiatre si la taille est inférieure au 3e percentile et si pendant 1 an la moyenne du rythme de croissance est inférieure à un écart standard de 1
référez l'enfant chez le pédiatre si pendant 1 an le rythme de croissance montre un écart standard inférieur à 2 pendant 2 ans, un écart standard inférieur à 1,5 par rapport à la moyenne.

demandez aux parents et à l'enfant de tenir un journal du sommeil
attendez 1 à 2 mois : les problèmes de sommeil diminuent souvent après un certain temps
vérifiez l'hygiène du sommeil et donnez des conseils à ce sujet
adaptez le schéma posologique : diminuez ou arrêtez la dose de l'après-midi, remplacez la médication à longue durée d'action par une médication à durée d'action moyenne ou à courte durée d'action
adaptez le schéma posologique : si l'enfant ne prend pas de dose l’après-midi, donnez-lui une dose supplémentaire dans l'après-midi ou en début de soirée; et si les problèmes d'endormissement sont la conséquence d'un effet de rebond ou du retour des symptômes de TDA/H à la fin de l'effet de la médication
donnez de l'atomoxétine ou de la guanfacine pour remplacer le stimulant
réévaluez le type de trouble du sommeil concerné : y a-t-il des signes de Syndrome de jambes sans repos ou d'apnée du sommeil ?
essayez un traitement de mélatonine

suivez la fréquence, la sévérité, la localisation des tics pendant trois mois pour déterminer si l'augmentation des tics est réellement due à la médication : les tics se caractérisent en effet par un schéma croissant et décroissant spontané et leur déplacement
faites un bilan des avantages et des inconvénients de la médication par rapport aux conséquences négatives liées à l'augmentation des tics : la médication ne doit pas être adaptée si l'augmentation des tics est peu dérangeante et que le TDA/H est bien sous contrôle
si l'augmentation est dérangeante, passez à l'atomoxétine ou à la guanfacine
tics dérangeants permanents : commencez à traiter les tics (psychoéducation de l'enfant/du jeune, des parents, de l'école; adaptation de l'environnement à la maison et à l'école; thérapie comportementale (ex: Habit Reversal Training; neuroleptiques en cas de tics sévères invalidants)

Utilisation inappropriée (p. ex. pour améliorer ses performances), médicaments donnés à d'autres (“diversion”).

une anamnèse personnelle et familiale d'abus de substances est nécessaire avant de commencer le traitement.
en cas de risque d'abus personnel ou familial, de mauvaise utilisation ou de détournement, l'utilisation du médicament contre le TDA/H doit être surveillée de près.
en cas de risque élevé d'abus personnel ou familial, de mauvaise utilisation ou de détournement, on peut opter pour un médicament à longue durée d'action (qui ne peut pas être réduit en poudre pour le sniffer ou l'injecter, ce qui permet aux parents d'exercer un meilleur contrôle), l'atomoxétine ou la guanfacine.
le jeune doit être informé que la combinaison de stimulants et de cocaïne implique des risques
en cas d'abus de substances, il doit être traité en même temps que le TDA/H

chez un enfant ou un jeune qui souffre d'épilepsie connue, un médicament pour le TDA/H peut être donné mais la fréquence et la sévérité des crises d'épilepsie doivent êtes suivies de près. En cas d'augmentation de celles-ci, le médicament doit être arrêté.
En cas de première crise d'épilepsie sous stimulants, le médicament doit être arrêté et un examen par un neuropédiatre est nécessaire.

en cas d'antécédents familiaux ou personnels de psychose, il faut surveiller de près si des caractéristiques psychotiques apparaissent pendant la prise du médicament pour le TDA/H.
si des caractéristiques psychotiques apparaissent, le médicament doit être arrêté.
si les caractéristiques psychotiques disparaissent, il est préconisé de ré-introduire la médication si cela est souhaité après discussion et consentement des parents.
Si les caractéristiques psychotiques ne disparaissent pas, une réévaluation psychiatrique s'impose et la psychose doit être traitée